Bakanlıktan SGK'ya İlaç Eleştirisi 

Sağlık Bakanlığı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürü Mahmut Tokaç, Sosyal Güvenlik Kurumunun (SGK) idrar söktürücü özelliğe sahip tansiyon ilaçları ile bu özelliği bulunmayanların eşdeğer kabul edilmesi düzenlemesiyle ilgili "Eşdeğerlik kodlarının birleştirilmesi yanlışının derhal düzeltilmesi gerekir" dedi.

Tokaç, Sağlık Düşüncesi ve Tıp Kültürü Platformu'ndaki "Eşdeğer İlaç ve SGK Uygulamaları" başlıklı yazısında, Sosyal Güvenlik Kurumu'nun (SGK) 28 Ocakta yürürlüğe giren düzenlemesiyle diüretik (idrar söktürücü) tansiyon ilaçları ile diüretik olmayanların eşdeğer kabul edilmesi uygulamasını değerlendirdi.

Eşdeğer ilacın, "Aynı etkin maddeyi aynı miktarda içeren, aynı veya yakın farmasötik formda ve tedavi değeri aynı olan ilaç" anlamına geldiğini kaydeden Tokaç, bu itibarla hekimin reçetesinde yazılı ilaç yerine tedavi değeri açısından fark bulunmayan eşdeğerinin hastaya verilmesinde herhangi bir sakınca olmadığını vurguladı.

Beşeri İlaçların Fiyatlandırılması Hakkında Tebliğ'de, "Eşdeğer ürün" tanımının "Etkin madde/maddeler, farmasötik form ve birim hammadde miktarı aynı olan ürünler" şeklinde yapıldığına dikkati çeken Tokaç, "Burada önemle üzerinde durulması gereken konu, eşdeğer ilaçların aynı etkin maddeyi, aynı birim miktarda içermesi ve benzer farmasötik formda olması şartıdır" dedi.

Aynı etkin maddeyi farklı birim miktarlarda içeren ilaçların, aynı formda olsa bile eşdeğer kabul edilemeyeceği gibi, farklı etkin maddeleri içeren ilaçların "asla" eşdeğer kabul edilemeyeceklerini vurgulayan Tokaç, şunlara dikkati çekti:

"Hatta birbirine çok yakın olan ve her ikisi de naproksen içeren naproksen sodyum ile naproksen potasyum iki ayrı etkin madde olarak kabul edilir ve aynı farmasötik formda ve aynı birim miktarlarda olsa bile eşdeğer kabul edilmezler.

Durum böyle iken SGK'ca 28 Ocakta yapılan yeni düzenlemeyle tek etkin madde içeren tansiyon düşürücü ilaçlarla aynı etkin maddeye idrar söktürücü etkisi olan bir başka madde ilave edilen kombine ilaçların eşdeğer kabul edilmesi gibi bir durum ortaya çıkmıştır. Buna göre daha güçlü tansiyon düşürücü etki sağlama amaçlı kombine bir tansiyon ilacı yazılan bir hastaya, eczacı tarafından eşdeğer denilerek tek etkin maddeli tansiyon ilacının verilmesi mümkün olabilmektedir ki bu bilimsel olarak kabul edilemez."

Reçetede 100 mg Losartan artı 25 miligram Hidroklorotiyazid (idrar söktürücü) içeren ilaç yazarken, bunların yerine sadece 100 mg Losartan içeren ilacın verilemeyeceğini bildiren Tokaç, "Çünkü reçetede yazan ilacın diğerine göre daha güçlü tansiyon düşürücü etkisi beklenmektedir ve böyle bir ikame durumunda hastada istenen etki sağlanamayacaktır" vurgusunu yaptı.